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Coaching para mejorar la intimidad en pareja

Cuestionario de admisión para parejas individuales

Gracias por dedicar tiempo a completar este cuestionario. Cada miembro de la pareja debe completar y enviar este formulario de forma independiente, utilizando su propio nombre y dirección de correo electrónico. Por favor, responda desde su perspectiva personal, en lugar de completar el formulario juntos o en nombre de su pareja.


Sus respuestas me ayudarán a comprender su experiencia personal en la relación, sus objetivos para el coaching y las áreas en las que desea apoyo. La información se maneja con cuidado y de acuerdo con las prácticas de privacidad y comunicación descritas en el Paquete de Bienvenida y Políticas.

Sección 1: Información personal

Fecha de Nacimiento
Día
Mes
Año

Sección 2: Antecedentes de identidad y relaciones

¿Estás eligiendo participar en el programa de coaching para parejas de forma voluntaria?
Sí
No
Preferiría hablar de esto en privado.
¿Te sientes seguro/a en tu relación actualmente?
Sí
No
No estoy seguro
Preferiría hablar de esto en privado.

Sección 3: Desarrollo e historia sexual

Sección 4: Experiencias actuales

Sección 5: Consideraciones sobre salud y bienestar

Sección 6: Objetivos

Reflexiones adicionales

(480) 725-3033

DIRECCIÓN:

7650 S McClintock Dr.

Suite 103-409

Tempe, AZ, 85284-1674

Horas

Lunes: 8:00-15:00

Martes: 8:00-15:00

Miércoles: 8:00-15:00

Jueves: 8:00-15:00

Viernes: 8:00-12:00

Hora estándar de la montaña (MST)

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Importante: Empower Sensual Wellness ofrece servicios de asesoramiento sexual diseñados para fomentar el crecimiento personal, la educación y el desarrollo de relaciones. El asesoramiento no es psicoterapia, atención médica ni sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento de un profesional de la salud autorizado. Si tiene problemas de salud física o mental, consulte con un profesional autorizado.

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